是否肺结核初步需做哪些检查？

要筛查是否患有肺结核，通常会使用皮试和胸片两种手段进行检查「我是不是得结核了？」——这是我经常被问到的问题结核bing在国内有着庞大的患bing人群，但与之相对的是了解它的人却很少，在一知半解的情况下就容易产生恐慌。

曾经一个年龄约莫二十一二的女性来到门诊，说自己轻微咳嗽、持续发热已有一个月时间，都是午后低热，温度波动在 37-38℃，在当地照了一个胸片 CT 以为是肺炎，吃了一段时间抗生素没效果，就来了我们这儿我看了下片子，考虑到结核的可能性很大，让她继续查了 T-SPOT 和痰涂片，第二天结果出来为阳性。

我依规将结果告知她，不曾想她直接在诊室里哭了起来，说是害怕这辈子就完了我不停安慰她，告诉她结核完全可以治愈，我们呼吸科yi生不少都感染过肺结核，还不是好好的，才让她止住哭声这里，我就和大家聊聊，通过哪些方法我们可以知道自己感染了结核。

肺结核的筛查手段结核菌进入人体，受到巨噬细胞及其他免疫细胞和抗体的攻击，部分人体内的结核杆菌会被彻底消灭，部分的无法消灭会潜伏下来只有 5-15％会发展活动性结核bing，出现明显症状如果及时干预，可以更让巨噬细胞更有效地杀伤结核杆菌。

所以对于结核bing患者的密切接触者，我们需要进行筛查，以便早发现、早治liao筛查手段之一：结核菌素试验（PPD）PPD 是指把结核菌的一些产物注射到皮下，看能不能诱发免疫反应，如果出现强烈的免疫反应，就说明存在。

结核菌感染根据诱发的免疫反应强弱，分为五个等级：阴性(-)： 注射部位无红晕硬结可疑阳性(±)：注射部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径<5mm阳性(+)：5mm≤注射部位硬结直径<9mm中度阳性(++)：10mm≤注射部位硬结直径<15mm。

强阳性(+++)：注射部位硬结直径≥15mm，或局部有水泡、坏死

阴性代表没有被感染，但也存在其他可能：感染后 4-8 周内，由于免疫反应不够充分而为阴性；HIV 患者、服用免疫抑制、癌症等低免疫人群，也可能为可疑阳性阳性及以上的结果的含义：接种卡介苗后、结核bingbing人，可能出现阳性结果；。

无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核bing灶年龄愈小，活动性结核可能性愈大；强阳性反应者，表示体内有活动性结核bing；而相对应的处理措施是：。

阴性者和一般阳性者（5-15mm）不用做任何处理，但需在以后的生活学习中注意保持健康的生活方式，提高机构抵抗力，抵御各种疾bing结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸片或者 CT 检查对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸片或者 CT 检查异常者，应当收集 3 份痰标本进行痰涂片和。

痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和yao物敏感性试验同时，儿童青少年结核菌素试验硬结直径>15mm 的需要开展预防性治liao筛查手段之二：胸部 CT 或胸片胸片与胸部 CT 相比，灵敏度明显更低，一般高风险的青少年和成年人更倾向于使用 CT 检测，低剂量 CT 更佳。